难治性抑郁症持续状态剂该怎么用？

在中华医学会第二十二次各地区神经病学讨论会上，来自昆明医科附属第一医院外科 ICU 的王华任教就难治性哮喘年中平衡状态病人剂疗法与无论如何的议题进行了分享。

难治性哮喘年中平衡状态的定义

哮喘年中平衡状态 (status epilepticus, SE) 是严重的药理学急症，其中全面性癫痫性哮喘年中平衡状态（GCSE）具有潜在致死性, 如何采取直接手段迅速终止诊断发烧和运动控制的痫样等离子是减小死亡率和缓解HRS的关键。

第一阶段 GCSE，发烧超过 5 min，重新启动初始疗法，在在至发烧后 20 min 评估疗法有无明显反应;

第二阶段：发烧后 20～40 min，开始西段疗法;

第三阶段 GCSE：发烧后大于 40 min 进到难治性哮喘年中平衡状态 (refractory SE，RSE) ，转入加护集中管理病房进行三线疗法。

难治性哮喘年中平衡状态（RSE）：当足够剂量的一线防 SE 药剂（如苯二氮革类药剂）后续另一种肾脏防癱痫药剂疗法仍无法终止癫痫发烧和运动控制痛性等离子时，引述 RSE。

RSE 剂引荐

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剂疗法 RSE 的 6 个无论如何

1. 剂在 RSE 中用到获益大还是风险大？

用到剂感染风险增低，必须密切注意副作用，更是必须进一步低质量的研究提供证据

制约难治性哮喘年中平衡状态不好HRS的因素

潜在的病变

年龄大于 50 岁

发烧时长短

低 APACHII 评价

哮喘年中平衡状态类型

2. 什么情况下必须用到剂

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3. 首选哪种剂？

研究预设低税收国内用到丙泊酚比例低，合宜国内用到麦达唑仑比例低一些。

4. 哪种剂控制 RSE 更是直接？

麦达唑仑与丙泊酚效果相当，但戊巴比揣效果稍逊并副作用增多。

5. 剂开始用到一段时间

有手抄本报导一小时内予以剂的占去比 15.3%，小于一天的占去比 51.4%，超过一天的占去比 33.1%

6. 年中运动控制监测的优越性

难治性哮喘年中平衡状态用到剂的借以是以年中运动控制监测下诊断发烧终止，运动控制呈现选择性或爆发选择性方式维持 24-48 h。

阐释

控制哮喘年中平衡状态在第一和第二阶段，避免进到难治性哮喘年中平衡状态。

根据 RSE 的类型选取最佳的剂疗法。

选取最佳药剂剂量，达到最佳运动控制方式，最佳的撤药方案。

本文由温小军根据王华任教会上发言整理

总编：李文杰

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